艾滋病流行的干预分析

在对艾滋病的干预措施的实施过程中,如果能对各种预防和控制艾滋病传播的措施和干预项目进行成本分析、成本效果分析及成本效益分析,就能在制定战略规划时为决策部门提供参考,使其能够正确制定重点季口优先发展项目,以达到最优使用卫生资源的目的。

对—个艾滋病干预控制项目的经济分析应包括如下步骤:
①确定干预措施策略及设计实施方案(包括确定目标人群规模等);
②对项目投入进行成本分析;
③项目开展一段时间后,对项目执行结果进行分析,包括预防知识的提高、行为方式的改变(暗娼避孕套使用率的提高,吸毒人数的下降等),从而完成成本效果分析;
④结合HIV流行率或HIV传播模型,确定可以避免感染的人数;
⑤结合经济模型进行成本效益分析。

当然,并不是所有项目都必须在开展后才能进行经济分析,事实上,参考一些已经开展过的项目的评估报告,同B寸对一些参数进行合理假设,也可以进行项目经济分析。比如说,北京信息控制研究所在1 994年对献血员进行HIV抗体检测时进行了成本效益分析,研究结果是,如果我国HIV现患率为低估计值,则采用4在全国所有地区进行10份血混合检测”方案的效益大于成本;如果HIV现患率为高估计值,则无论采取哪种方法(每份血样单独检测还是混合血样进行检测)其效益都大于成本。研究同时指出,经济效益固然重要,血检的社会效益具有更重大的意义,它表现在人们对政府的信任和社会的稳定等方面。研究还及时提出了为避免因输血感染而导致HIV的大范围传播,开展献血员HIV抗体检测刻不容缓的政策性建议。

另外,我还了解到我国已经开展了很多关于干预效果评价的研究。举例来说,我在《广西边贸地区卖淫妇女健康风险减少干预效果评价》(作者刘伟)一文中看到,通过初步干预项目的实施,卖淫妇女回答性病、艾滋病知识的正确率达到半数以上的人达到60%~70%,而对照组仅为20%~30%;干预两年后,卖淫妇女每次避孕套的使用率由基年的25.7%上升到39.7%。

李建华撰写的《云南瑞丽中缅边境地区减少毒品需求~OHIV/AIDS预防研究》中指出,通过18个月的干预项目实施,项目村的吸毒人数由4.73%下降到1.12%;而对照村只是由4.56%下降到2.36%。吴尊友等人在《预防吸毒/艾滋病社区干预研究》中发现:通过两年半的干预,干预社区内的静脉吸毒者合用注射器比率由80%下降到40%。大量研究也为成本效果分析和成本效益分析提供了宝贵的参考数据。

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关键词:艾滋病防治

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