控制注射针具交换有效降低感染几率

《刑法》可能会阻止人们在减少注射吸毒者中艾滋病病毒的高传播方面做出努力或阻止提供与艾滋病相关的治疗与关怀。减少危害的方法是承认非法滥用药物在很多国家是不可避免的事实。它将减少卫生、社会和经济上的花费作为极为重要的任务,将减少毒品供应作为达到这个目标的众多方法中的一个。在立法机关的授权下,根据赦免与药物滥用有关的犯罪规定,一些国家(如尼泊尔、澳大利亚、新西兰、瑞士及荷兰等)已经引入了注射针具交换项目。

采取减少危害方法的国家已经有效降低了艾滋病病毒感染在注射吸毒者中原本很高的发生率,这种方法的目的在于教育滥用者采取安全注射行为,同时为其提供容易获得的清洁注射设备以促使其采取安全行为。

引进这种项目的争论敏感点在于:用消过毒的设备注射毒品仍处于非法状态;这种项目的存在是否是在明确宽恕犯罪行为或怂恿犯罪行为。然而对这种项目的评估已经显示它并没有鼓励更多地滥用药物,反而减少了对药物滥用治疗的需求,降低了经非安全处置而使用过的设备数量,从而有利于遏制艾滋病的流行。通过对北美洲、欧洲、亚洲和南太平洋实施注射针具交换项目的29个城市的一项研究发现,艾滋病病毒感染的发生率下降了5.8%,而在没有实施注射针具交换项目的52个对照城市中,艾滋病病毒感染的发生率却上升了5.9%。一个成功的例子是1992年由尼泊尔的一个非政府组织设立的注射针具交换项目将艾滋病病毒的感染率控制在了2%以下,而临近国家的注射吸毒者中的感染率却剧增至70%左右。

为有效地进行注射针具的交换,法律还需阐明下列问题:必须认定由哪些人来进行针具交换工作——如注射针具交换的工作人员、药剂师、医学从业者以及真诚促进该项目进行的中间人(例如志愿合作者或合伙人,而非供应商);活动范围应当广泛,应包括真正的注射针具交换及有关的宣传教育,例如,材料(宣传小册子和电视录像)和相应设备(漂白剂、药签和消毒水)的制作和分发,交换地点的宣传(如流动服务的地名册)以及鼓励采用更安全的注射方式等;在核准的容器中处置使用过的注射针具,赦免对小剂量毒品的诉讼(如拥有小剂量毒品),否则当被找到极少量的非法药物时都可被当作证据。

在与毒品有关的刑事行动中,禁止将供应消毒注射针具的信息作为证据使用,这样可以防止警察传唤项目记录或工作人员;适当开展与警察的联络和警察培训活动,这样卫生界的权威人士可以解释该项目的重要性并提供支持项目的管理指示,如此一来,使用者就不会因担心警察对注射针具交换地点的骚扰和监测而不前往这些地点:使用自动售货机和专门的硬币以避免未经许可的使用(如儿童使用),在出售专门硬币的地方将服务结合起来,以助于匿名和方便使用,尤其是在非营业时间。

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关键词:感染几率

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