结核病艾滋病最常见的机会性感染

新闻中心 2012-07-02 5163℃ 0

结核病的新感染和死亡人数的增加确实与艾滋病有密切的联系，是艾滋病患者最常见的机会性感染，肺结核在艾滋病患者中流行。艾滋病患者的的结核病不但发生于肺部，连骨骼、淋巴结、神经、心脏、及直肠等也常常被波及，给治疗带来了极大的困难。

艾滋病患者患结核病有两种情况：一是过去没有患过结核病，因为艾滋病引起免疫障碍，抗病力低而感染结核病，这类患者占全新感染的结合病患者的25%。也就是说，每4个新感染的结核病患者中，有一个人是因为感染了艾滋病而患结核病的。另一种情况则是在感染艾滋病之前得过结核病，经过治疗和修养，病灶已经不活动了，而当患者感染了艾滋病病毒后，病毒作为一种刺激，使旧病灶活化。

什么是结核病，艾滋病患者如何预防与结核病的双重感染呢？

结核病是由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex ,简称结核分枝杆菌或结核菌）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80-90%。也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。排菌的肺结核病人痰液干燥后，细菌随尘土飞扬，被他人吸入而引起感染，人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。

预防艾滋病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。

艾滋病毒感染者有以下一项者，应进行药物预防：（１）结素皮肤试验阳性反应；（２）肺内有陈旧病灶；（３）来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼１２个月。在结核病高发地区，受艾滋病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病毒，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。

如果非常不幸，艾滋病与肺结核双重感染了，应给予积极地抗结核治疗，以控制病情恶化，减少传染源，最好采用包括利福布丁和吡嗪酰胺的强效化疗方案，必须重视耐药性问题，要采用敏感药物联合方案，总疗程应不短于９个月或在痰菌阴转后继续用药６个月。由于艾滋病的结核病人治疗更困难，药物不良反应较多，任何的耐药性对艾滋病都可能更危险，因而对艾滋病毒感染者的结核病人一律实行直接面视下督导治疗。

如果艾滋病与结核病双重感染了，会出现以下症状：

发烧和体重下降最常见，咳嗽和咯血少见，临床表现多不典型。其它特点有：肺外结核较多见，淋巴系统常发生结核病变，全身播散性结核病的发病率高，肺结核的Ｘ线表现弥漫性侵润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者组，结核菌素阴性显著多于无艾滋病的结核病患者，艾滋病并发结核病者死亡率高。

由于艾滋病与结核病的感染是双向的，艾滋病患者容易感染结核病或活化旧病灶，而结核病患者也容易感染艾滋病病毒。而且在非洲，结核病是艾滋病患者的主要机会性感染，机会1/3的艾滋病患者患有肺结核，所以在艾滋病与肺结核的双重感染上，一定要做好预防措施，如果发现双重感染了，积极治疗。