贫血艾滋病患者发病率与死亡率高

新闻中心 2012-06-01 1658℃ 0

HIV感染人体后，造成CD4+T细胞进行性减少，损伤机体免疫功能，导致各种机会性感染、恶性肿瘤和消耗，最终发展成为AIDS。AIDS可造成多系统损害，其并发症中贫血的发生十分常见。

流行病学研究显示，在病毒载量和CD4+细胞计数相同的情况下，有贫血的HIV感染者的病死率远远大于无贫血者，贫血纠正后死亡危险率降低，贫血已成为AIDS患者的死亡原因之一，是AIDS患者短期生存的独立危险因素。但HIV感染者合并贫血的诊断率却比较低，因此临床医生在治疗HIV感染的同时，应注意潜在贫血的可能性。

HIV感染引起的血液学并发症包括贫血、粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。很早以来，人们就认识到贫血和CD4以及病毒载量一样是疾病进展和死亡的独立预测因素。而且，贫血能导致疲劳感，所以，它还影响生活质量。贫血的纠正能降低疾病进展的危险，可以使之降至与没有贫血的患者大致相同的水平。

贫血与HIV／AIDS患者的发病率和死亡率

贫血是HIV／AIDS患者疾病进展和死亡的独立危险因素。即便是最轻微的血红蛋白下降（1g/dl）也会显著增加死亡的危险。EuroSIDA研究表明，血红蛋白每下降1g/dl，死亡的危险就增加1.57（95％可信区间为1.41~1.75，P值<0.001）。

美国的一项研究对7261名贫血的HIV/AIDS患者进行了死亡率分析，结果表明贫血会增加死亡的危险，而贫血的治疗（输血或应用重组人红细胞生成素）如果使血红蛋白上升1g/dl或者从小于10g/dl上升到大于10g/dl就能提高生存率。

在EuroSIDA研究中，贫血非常普遍，只有40％的患者血红蛋白正常（男性>14g/dl，女性>12g/dl）。无贫血者一年后的死亡比例估计是3.1%，轻度贫血者是15.9％，重度贫血者是40.5％。血红蛋白每下降1g/dl，死亡的危险度就上升57％。众所周知，CD4和HIVRNA也可以预测死亡的危险。患者的CD4下降50％，死亡的危险增加51％，HIVRNA上升1log，死亡的危险增加37％。由此看出，与CD4和HIVRNA相比，贫血是一个更强的预测死亡危险的指标。

大多数专家认为，男性Hb<12g/dl、女性Hb<11g/dl开始治疗比较合适。很明显，患有其它疾病比如肾脏病、心脏病等的患者更易发生贫血，所以对这些患者的治疗要更早。